足部毁损4/5 医生“量体裁衣”雕新足

来源：南京邦德骨科医院

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　　8月4日，在南京医科大学邦德骨科医院的急诊室里，一位病人足部遭受重创，险情连连。
 

　　在船上卸货的潘师傅，遭两辆缆车挤压足部，导致严重撕脱伤，右足约4/5的皮肤软组织缺损，失血过多，出现休克…
 

　　足部大面积毁损 救治思路分两步
 

　　手足外科主任江起庭得知病人情况后，迅速组织手术团队展开救治。由于病人已经失血性休克，医生给予大量输液和输血，进行抗休克治疗，首先保障病人的生命安全。
 

　　江起庭主任介绍，“病人的足部毁损严重，创面缺损很大，占足部4/5缺损区。救治思路是分两步走，首先进行清创、神经、血管、肌腱探查修复和VSD(生物膜覆盖创面)持续负压吸引，待病情平稳后行皮瓣修复。”当天初期手术完成，病人的生命体征平稳，且创面进行了有效处理，避免了截肢的危险。
 

江主任利用健足向家属讲解手术治疗方案
 

　　经过两周的治疗，右足神经、血管、肌腱康复良好，且未出现肌肉坏死，具备了进行皮瓣修复的条件。8月18日上午，江起庭主任再次带领团队为患者进行皮瓣修复手术，行“踝关节上穿支皮瓣+游离植皮”。如此大面积的皮瓣修复，工程量之大，需要制定周密的手术方案。
 

 

　　江主任表示：“由于毁损区域涉及足跟这样的负重区域以及其他的非负重区域，我们进行植皮，也要‘量体裁衣’。负重区域我们进行了皮瓣修复，而非负重区域进行的游离植皮，两者完美结合。考虑到足跟部位后期的行走磨损，我们又进一步吻合了2-3支感觉神经，重建了皮瓣感觉。由于足部大面积毁损、缺损，已经变形，为恢复足部正常外形，又进行了足部整形。”
 

术后情况良好
 

　　5个多小时的手术，从皮瓣修复联合部分植皮，感觉神经的吻合，到“精雕细琢”的微整形，曾经毁损的右足，经医生一双神奇的手，修复如初。病人潘先生今年33岁正值壮年，还需要承担家庭的重担。他表示，本来以为脚保不住了，现在失而复得，一定好好珍惜和配合江主任的治疗，让自己尽快康复，站立起来。