类风湿性关节炎

来源：南京邦德骨科医院

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　　类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。
 

　　病因
 

　　1、遗传因素：遗传因素造成了类风湿关节炎的易感性。该病有家族聚集倾向，同卵双生子皆患病率为21%-31%，而异卵双生子为3%。患者中HLA=DR4阳性率为40%-71%高于异卵双生子。
 

　　2、感染因素：感染因子可能触发疾病，多种病原体如支原体、EB病毒、逆转录病毒、金黄色葡萄球菌、链球菌可能与发病有关。但是目前仍无的实验证据证明某一种微生物是直接原因。
 

　　3、其他因素：寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等可为本病的诱因。
 

　　症状
 

　　1.受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及 活动受限，初呈游走性，以后固定。由单个至多个关节受累。且呈对称性。
 

　　2.关节周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎缩等。
 

　　3.皮下结节，多见于关节突起部及经常受压处，质韧如橡皮，无明显压痛，存在时间较长。
 

　　4.血管炎。5.慢性纤维性肺炎。6.弥漫性肺间质纤维化。7.结节性肺病。8.类风湿性尘肺。9.胸膜炎。10.心脏类风湿性肉芽肿。11.局源性心肌炎。12.冠状动脉炎。13.慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化。14.类风湿性心包炎。15.其他：肌炎、周围神经炎、巩膜炎等。
 

　　治疗
 

　　治疗类风湿性关节炎，要控制关节和其他组织的炎症，保持关节功能防止关节畸形，病情严重的患者可以进行关节畸形矫形外科手术。