股骨头坏死

来源：南京邦德骨科医院

健康热线：025-58525722    疾病咨询>>>

---

　　股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。股骨头坏死是一个病理演变过程，病因主要有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，另一种是骨组织自身病变，导致股骨头坏死变形。
 

　　病因
 

　　1、外伤。股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全容易发生股骨头坏死，发生率一般在 75%-95%，骨折手术后大部分均可发生骨坏死。
 

　　2、慢性酒精中毒。酒精中毒可致脂类代谢异常，临床资料证实，大量饮酒者，股骨头坏死率明显升高。其原因在于酒精可致血液粘滞度增加造成骨微循环障碍而坏死。
 

　　3、激素类药物。大量使用肾上腺皮质类固醇(如：强的松、地塞米松之类)，均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。
 

　　4、风湿。一半多发生于气候寒冷潮湿地区，在我国普遍存在，华南较少，往北逐渐增多，常与强直性脊柱炎和类风湿性关节炎合并。
 

　　5、骨质疏松。因骨组织的内部结构发生变化，骨小梁部分病变，骨的血液循环受阻，易致股骨头坏死。
 

　　6、髋臼先天性发育不良及扁平髋。由于髋臼发育不良，头臼不对称，使股骨应力分布异常，作用导致髋臼坏死。
 

　　7、骨营养不良。因饮食不佳，体内钙、磷的摄入量不足，不能满足骨组织的新陈代谢，生长发育等，易致循环受阻，股骨头因供血不足，可发生坏死。
 

　　症状
 

　　1疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。
 

　　2.关节僵硬与活动受限：患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。
 

　　3.跛行：为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
 

　　4.体征：局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，Allis征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。
 

　　5.X线表现：骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。由此可见，股骨头坏死危害大，晚期可导致跛行，甚至瘫痪，应引起高度重视。
 

　　治疗
 

　　股骨头坏死要分型治疗，早期采取保守治疗方法，保护已发生的坏死，促进骨再生和病变组织修复，防止股骨头变形塌陷。针对股骨头坏死晚期的患者，股骨头已塌陷变形，严重影响其功能，可考虑人工关节置换。