半月板损伤

来源：南京邦德骨科医院

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　　典型病例
 

　　患者：杜xx，女性，69岁
 

　　病史：右膝疼痛半年余，一直以为是膝关节炎，未加以重视。
 

　　入院检查：右侧膝关节内、外侧半月板前、后角损伤。右侧膝关节退行性变，髌上囊内及关节腔内少量积液，关节周围软组织轻度肿胀。
 

　　治疗方案：以保守疗法为主，配合臭氧注射消炎镇痛以及一系列理疗的综合治疗方法进行治疗，两周后患者康复出院，电话回访恢复效果良好。
 

 

　　膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板;其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中，半月板损伤的机率更高。
 

　　病因
 

　　膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻，使半月板产生矛盾运动所致。当膝关节伸曲时，股骨髁在半月板上滑动，伸时推动半月板向前，屈时向后;膝关节旋转时，半月板与股骨内外髁一致活动，其旋转发生在半月板与胫骨平台之间，一侧半月板向前，另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲，小腿内旋或外旋位时，半月板即被挤住而不能运动。如此时突然伸直或进一步旋转，半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力，超过其本身的耐力时，即会发生撕裂。
 

　　症状

　　1.大部分患者无外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著。

　　2.疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。

　　3.行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩。

　　4.交锁症状。当运动中，股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除，可突然造成膝关节的伸屈障碍，形成交锁。放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后，交锁多可解除。
 

　　治疗
 

　　半月板损伤的治疗要依据损伤的程度来定，如果没有明显的病理变化，可进行常规保守治疗，保守治疗目的是保护撕裂损伤的组织、减轻疼痛和肿胀、舒经活血、恢复肌肉张力和关节活动范围。
 

　　如果半月板损伤造成关节内积液、充血，则需要行关节穿刺抽取积液，以减轻关节腔积液导致的肿胀疼痛现象。半月板损伤程度较重，保守治疗无效的，建议进行关节镜微创术治疗，在关节镜下缝合修复撕裂的半月板，手术创伤小，恢复快。