半月板损伤怎么办，能治好吗?

来源：南京邦德骨科医院

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　　半月板损伤是膝关节常见伤，多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。
 

》》》半月板损伤不及时治疗会导致那些危害？
 

　　南京邦德骨科医院·南京医科大学合作医院韩江主任介绍：半月板损伤很常见，特别是爱好运动的年轻人，半月板损伤后膝关节有明显疼痛感，急性期还会有肿胀和积液，关节屈伸活动受限。根据半月板损伤的程度，可以分为三级。
 

　　I度半月板损伤：病变区在显微镜下呈局限性黏液变性，玻璃样变和软骨细胞减少，在MRI上表现为半月板内的团状信号。
 

　　II度半月板损伤：显微镜下可见胶原碎片，有横行纤维穿透半月板中间部分的胶原束，在MRI上呈线状异常信号。
 

　　III度半月板损伤：半月板撕裂时显微镜下病理学改变与II度相同，只是程度上更严重。在MRI上表现为平行、斜行、星形或不规则形的异常信号。
 

》》》你是几度半月板损伤？跟关节科专家交流病情及治疗方式
 

各种半月板损伤示意图
 

　　年轻患者，半月板无明显退化，损伤多由外伤引起，而许多中老年人半月板损伤除了外伤引起外，半月板退化也是导致损伤的重要原因。随着年龄的增长，人体骨骼在老化，由于膝关节长期磨损，出现半月板退化是正常现象。在这种情况下，建议做好膝关节日常养护，并进行合理的保守治疗，改善局部血液循环，加速局部组织的新陈代谢，减轻局部神经感受器的刺激，起到活血化瘀，消炎止痛的作用。
 

》》》半月板损伤要多久才能康复，治疗后有后遗症吗？
 

　　半月板损伤如何治疗?
 

　　韩主任表示，半月板损伤的治疗要依据损伤的程度来定，如果没有明显的病理变化，可进行常规保守治疗，包括口服药物、针灸、按摩、推拿等方式。保守治疗目的是保护撕裂损伤的组织、减轻疼痛和肿胀、舒经活血、恢复肌肉张力和关节活动范围。
 

　　如果半月板损伤造成关节内积液、充血，则需要行关节穿刺抽取积液，以减轻关节腔积液导致的肿胀疼痛现象。
 

》》》我的情况适合保守治疗吗，能不能治愈？
 

　　半月板损伤程度较重，保守治疗无效的，建议进行手术治疗，但是传统手术切口大，出血多，不但影响膝盖美观，对患者膝盖损伤也较大。因此，建议进行关节镜微创术。
 

　　关节镜微创术——无需开刀，高效修复损伤的半月板
 

关节镜微创术
 

　　关节镜用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常进行半月板部分切除，保留未损伤的部分，0.5cm小切口完成复杂手术，整个手术过程在可视下操作完成，在监视器监视下地对进行半月板重建、修复、切除等，安全率、都大大提高。
 

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　　关节镜治疗半月板损伤的优势
 

　　1、创伤小，无需缝合，不影响关节美观;
 

　　2、不破坏关节功能;
 

　　3、术后早期即可活动，避免卧床和并发症发生;
 

　　4、治疗效果好，术后恢复快，基本不影响工作学习，患者易于接受;
 

　　另外，对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。
 

　　半月板损伤病例回顾
 

　　69岁的杜奶奶半年来常感觉右膝疼痛，一直以为是关节炎，未加以重视，最近杜奶奶来到南京邦德骨科医院就诊，诊断结论为右侧膝关节内、外侧半月板前、后角损伤。右侧膝关节退行性变，髌上囊内及关节腔内少量积液，关节周围软组织轻度肿胀。杜奶奶说：“我一直以为是关节炎，也没好好检查过，自己去买些消炎镇痛的药来吃，可膝盖还是疼，幸好来医院看看，不然还不知道是半月板损伤。”
 

杜奶奶的检查片子
 

　　根据杜奶奶的病情，同时考虑到杜奶奶的实际情况，专家决定以保守疗法为主，配合臭氧注射消炎镇痛以及一系列理疗的综合治疗方法为杜奶奶进行治疗，两周后杜奶奶康复出院，电话回访恢复效果良好。